前列腺摘除术后患者有不同程度的出血,不进行特殊处理和护理的话会产生不同程度的膀胱痉挛,两者相互促进,即出血堵塞引流管诱发膀胱痉挛,膀胱痉挛会加重出血。分析两者出现的原因,加强处理和护理,尽量减少出血,防止膀胱痉挛的发生,减少患者的痛苦,有助于患者尽快恢复。
前列腺摘除术是治疗前列腺增生症最常用的手术之一,患者术后有一定程度的出血,容易发生膀胱痉挛。分析两者出现的原因,加强处理和护理,尽量减少出血,防止膀胱痉挛的发生。
前列腺炎手术后,应进行这两种护理
针对上述原因,两种护理既有共同性,又有特殊性,具体方法如下。
心理护理
对老年患者耐受性差,容易产生怀疑、不安、紧张、抑郁等不良心理,采用有针对性的心理治疗。
先做好术前宣教,对患者进行前列腺摘除术相关知识介绍,说明术后出血、膀胱痉挛发生的原因、表现,消除患者的紧张感,积极配合治疗和护理
指导患者掌握自我缓和的方法,即深呼吸、全身放松、分散注意力等。
各种管道的护理
术后连接、固定好气囊导尿管、膀胱造瘘管、耻骨后引流管,外露导尿管拉直呈直线固定于大腿内侧,牵拉力量太小不利于压迫止血,牵拉力量太大又容易引起膀胱痉挛,因而其牵拉力量要根据冲洗流出液的颜色决定,即冲洗流出液的颜色重就应加大牵引力量,冲洗流出液的颜色淡要减少牵引力量,在减少出血的基础上尽量避免膀胱痉挛的发生。
从术后24小时开始,清洗流出液的颜色变淡后,尿管气囊的注水量减少到10~15ml,气囊变小,减少压迫。保持对流清洗的顺畅性,根据流出液的颜色调整清洗液的速度,最初清洗液的速度达到每分钟120~180滴,引流管的颜色变淡,明确时逐渐减速到每分钟40~60滴。洗涤液的温度一般为20℃~30℃。如果血块堵塞对流清洗管道,尽快用清洗抽出血块。
前列腺炎手术后,如何消除
慢性前列腺炎一般是局灶性或部分性,前列腺液检查不能充分反映前列腺炎的严重性,不能作为手术依据。对精神症状的慢性前列腺炎患者应视为手术禁忌证。
手术治疗方法包括前列腺脓肿引流、膀胱颈切除、前列腺完全或部分切除、前列腺精囊切除、前列腺及其结石切除、精囊切除、尿道逆行气球扩张等。对于包皮过长或包茎患者,可在前列腺炎治愈后进行包皮环切术,减少包皮龟头内存大量微生物对前列腺的可能感染机会。有学者认为包皮环切术应该在治疗前列腺炎前进行,在实践中取得了良好的效果。
有些患者在手术切除发炎的前列腺后,如尿道切除前列腺后,前列腺周围仍有大量感染灶和结石。
由于病原体仍然存在于前列腺地区或因手术而扩散,手术切除前列腺后也无法完全消除患者的症状,患者仍有尿频、尿急、尿痛、夜尿、会阴部不适或疼痛,怕寒、发热等慢性前列腺炎或急性前列腺炎等症状,手术治疗有时也无法完全完全治愈。显然,手术适应证的选择应该更加谨慎。