前列腺真菌感染相关知识

近年来，随着前列腺炎应用抗生素的广泛化，有滥用的倾向。泌尿生殖系真菌感染有增加的趋势，这种感染多为医源性二重感染。有人认为真菌感染是非细菌性前列腺炎的病因之一，但极少有真菌感染引起的前列腺炎的报道，慢性前列腺炎的治疗没有继发性前列腺真菌感染的报道。尽管目前尚无法判定真菌性感染所致的慢性前列腺炎，还是慢性前列腺炎治疗中继发的真菌感染？但前列腺的真菌感染也许已是一个不可忽略的问题。

1、真菌感染引起前列腺炎的病因

众所周知，真菌通常被称为霉菌，潜伏在人体的口腔、肠道、手脚皮肤和阴道内，作为寄生菌不会引起症状，但寄生菌与宿主之间的环境稳定性失调，特别是抗生素的干扰和宿主的免疫功能减少的情况下，寄生菌可以转化为致病微生物。

理论上，女性外阴、阴道真菌感染是常见感染，经过长期性接触，真菌可以通过男性泌尿生殖道逆行感染前列腺，引起慢性前列腺炎。特别是一些慢性前列腺炎患者，由于长期使用抗生素或反复直接向前列腺注射抗生素、糖皮质激素等，发生菌群失调，免疫力下降，真菌进入前列腺的机芝容易引起前列腺的真菌感染。

2、前列腺真菌感染的诊断

真菌性前列腺炎通常是由真菌继发感染引起的，或者是由女性感染引起的，很少单独发病，其症状是无菌丝脓尿和常见的前列腺炎症状，尿液培养阴性，直肠指检发现前列腺硬而压痛明显，尿孢子球菌培养阳性，前列腺穿刺培养可以找到特征性真菌球体。

目前没有前列腺真菌感染的确诊标准，人们在诊断尿路真菌感染时，一般以尿培育真菌落下>10000个/ml为确诊标准。因此，对于使用抗生素治疗时间长、治疗效果差的慢性前列腺炎患者，应考虑前列腺真菌感染，特别是继发性真菌感染的可能性。

3、霉菌性前列腺炎的治疗

对于这些患者，除了前列腺液的常规检查和普通细菌的培养外，还应特别注意观察前列腺液是否有真菌假菌丝等，必要时作为前列腺液真菌的培养，一旦诊断成立，应立即停止广谱抗生素、穿刺插管等治疗，并给予有效、足菌药物治疗。

在治疗霉菌性前列腺炎的时候，一定要对患者的配偶进行检查，因为很多男性得了霉菌感染的重要途径之一就是通过夫妻性生活。妻子可能是感染的来源，也可能是受害者被动感染，但特别是长期慢性带菌者不断感染丈夫，治疗失败。