死精子症是指精液中大部分精子死亡,但其形态和数量没有明显异常。死亡的精子失去了活动和授精能力,可以不育。
部分不育患者精子运动滞后,常规诊断为弱精子症。运动无力或完全不动,可诊断为死精子症。但至少从理论上讲,精子运动无能应该划分为弱精子症,也就是说弱精子症与死精子症二者间存在质量的差异。
死精子症与精子运动装置的缺陷有质量差异。要区分弱精子症、精子运动装置缺陷的活精子、死精子症,首先要依赖严格的精子形态检查。
因此,要回答这个问题,精子运动是非线性运动还是不动,精子死亡还是鞭毛结构成分的变化有几个要点在许多情况下,精子结构和运动的显示源于精子膜的完整性评价。通过这些经验方法,可以区分运动能力缺陷或真正死亡的精子。这种检查方法通常使用精液分析,其结果仍属于评价。
总而言之,通常的精液分析对死精子症和弱精子症的诊断价值还有完美的方面。在某些情况下,常规精液检测得出的结果来源于对真正死精症的发病机理和预兆性模糊的精子结构和功能的混淆,即对实际生存,但由于运动装置的缺陷,不动的精子特征被忽略。实际上死前的精子还活着,但完全失去了受精能力。一般来说,死精子不动,不动的精子不死。
要确定是否是死精子,通常用以下方法检查:将精液滴入玻璃上,染上0.5%的蓝曙光红液,盖上玻璃,静置约2分钟,在高倍显微镜下观察,活精子不着色,死精子染红。
正常情况下,精子从睾丸的生精上皮产生后,进入睾丸进一步成熟。附睾尾部和输精管壶腹部是储存精子的地方。精囊上皮分泌物含有丰富的果糖,是射出精子的活动能源,前列腺液偏碱性,适合精子的生存和活动。
一般来说,死精子症根据病因的不同表现也不同:①精子在精曲小管内死亡②睾丸内死亡,死亡的精子因质膜破裂,残留极少,失去染色屏障而着色③处于不同发育阶段的细胞形态特征的死精子症多具有不同的病史和药物史。⑧
死亡精子症的原因很多,主要是①精子营养物质不足,精子死亡,即饥饿死亡②生殖感染时,细菌、炎性细胞的吞噬③精液低pH值(特别是6.5以下的),大量精子死亡④供氧不足,精子因缺氧死亡⑤精浆缺锌,精子死亡⑥维生素c、生物素不足,严重发生障碍和死亡的某些原因导致中毒的禁欲过长,精子在睾丸中死亡
死精症的治疗
1、线性药物
这种药物重点用于细菌感染引起的前列腺炎和精囊炎引起的死精。药物多,临床应用中评价不同,但一般多用于强霉素、灭滴灵、TMP+SMZ。当然,应用抗生素需要考虑抗生素的使用量,特别是耐药性和细菌菌群的变化,很多抗生素的应用可能会对精子产生畸形、制动等副作用。
2、非激素类抗菌药物
这种药物常用于消炎和保太松。消炎痛以1次50mg每日3次,而保太松的剂量为1次100 mg一日1次。
静脉点滴Diamantil也可以奏效;低分子右旋糖酐静脉点滴也可以获效。特别是复合氨基酸注射液静脉点滴效果好。