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关键词:#男人

不孕男性患者来说,关键时刻不能站起来是个大问题。医学上叫男性勃起障碍,如果男性勃起障碍治疗不及时,同样会导致男性不孕。如何诊断检查男性勃起障碍?男人勃起障碍检查的介绍包括精神心理测试、夜间阴茎肿大测试、听视觉性刺激测试、阴茎血流检测、勃起神经检测、海绵体活体组织检查。

男人勃起障碍的特殊检查

1、精神心理测试:明尼苏达多项个性调查表(MMPI)、Derogatis性功能调查表、加利福尼亚个性调查表等对鉴别心理性和器质性勃起功能障碍具有参考价值,但不能作为重要依据。

2、夜间阴茎肿大试验(nocturnal penile tumescence,NPT):1970年Karacan首先利用夜间阴茎自然勃起的生理现象鉴别心理性和器质性阳瘘。该试验受心理因素影响较少,可客观反应阴茎勃起功能。正常人快速移动睡眠状态时,阴茎勃起每晚4~6次,持续25~40分钟。硬度计(rigiscan)监视硬度达到65%~70%,但该检查仍有15%~20%的假阴性。

3、听视觉刺激测试(audiovisualsexualsexualstimulation、ASS):在观看性行为录像的性刺激下监视阴茎的变化。此更能接近生理状态下,了解阴茎勃起能力,但常需与NPT协同监测进行综合分析与判断。

4、阴茎血流检测:阴茎血管病变是引起器质勃起功能障碍的重要原因,即动脉供血障碍和静脉闭锁机制的失调。

血管活性药物诱发勃起试验:目前多采用罂粟碱30~60mg,酚适当拉动1~2mg或前列腺素E20μg,单独或应用。药物注入海绵体内,阴茎可达硬性勃起,维持半小时以上,表明无明显血管病变,但仍有假阴性的可能性。注射后辅助刺激,可靠性高。可能会出现瘀血、血肿、阴茎异常勃起等并发症

阴茎多普勒超声监测:测定阴茎动脉血压与肱动脉血压比值(PBI)。小于0。6提示阴茎动脉供血障碍。两个收缩压绝对值的差异不得超过4kPa(30mmHg)。

阴茎血流指数(penileflowhindex、PFI):用多普勒超声探针测量桡动脉、阴茎背动脉、海绵动脉加速度计算阴茎血汉指数。PFI<;6提示阴茎血液正常供应。

阴茎动脉血流脉问题容量记录:正常阴茎血流脉冲容量波形迅速上升到尖峰,然后慢慢下降,出现双波脉切痕。圆形峰顶或下降缓慢,双波脉切迹消失,暗示血管病变。

彩色复式多普勒超声检测:探测海绵体结构、血管内径、血流速度及血管舒缩功能,可动态探测勃起过程中阴茎动脉、静脉的血流动力学变化、海绵体阻力指数等,是筛选血管性勃起功能障碍最有价值的无损伤性检查方法之一。

海绵体灌溉试验和海绵体造影(dynamicinfusioncavernosometry&cavernosography,DICC):通常监视勃起灌溉率(inductionflow,IF),保持勃起的最低流量(maintenanceflow,MF),停止灌注30秒以内海绵体压力下降的梯度(presurelos,pl)。MF和PL值越大,说明有静脉漏性勃起功能障碍功能。普通PL应在30秒内<;3.3kPa(25mmHg),MF应<;20~40ml/min,IF应为80~120ml/min。海绵体造影通过注入造影剂观察勃起时是否有异常静脉回流,常见的一些异常回流有阴茎背部深静脉到前列腺丛和阴部内静脉、海绵体静脉到前列腺丛和阴部内静脉、阴茎海绵体和尿道海绵体之间的泄漏。

阴部内动脉造影:疑似阴茎动脉供血障碍者,行阴茎动脉重建术前应通过股动脉行两侧阴部内动脉造影,观察两侧阴茎背动脉、海绵动脉病变。

5、勃起神经检查:神经在勃起机制中起着重要作用,因此常规检查与勃起相关的神经系统在病因诊断中非常重要,特别是有脑、脊、骨盆外伤和糖尿病史的患者。

6、海绵体活体组织检查:目前仍有争议。有些学者认为平滑肌结构的萎缩与消失导致功能减退是造成勃起功能障碍的重要因素,然而Mealeman及Jevtich认为年龄差异其结构亦有区别,正常者与病人无明显差异。

支你四招判断是否阳痿

对于阳痿患者而言,要检查出是功能性阳痿还是器质性阳痿最好办法是测试夜间勃起的功能情况。那么,怎样来检测呢?最初的方法是邮票试验,但经过十几年的发展,已经有了带电脑的硬度测试仪。方法如下:

邮票测试

取几张联孔邮票,睡前在阴茎中的近端重叠粘在一起,观察票孔是否裂开,有时晚上有效勃起,应该是功能性阳痿。重叠部分脱离粘合没有意义。如果是这样的话,晚上没有自发勃起,器质性阳痿的可能性很高。为了正确起见,可以重复1~2次,该方法方便,易于掌握,缺点是不能估计勃起程度和夜间勃起次数。

阴茎周径测量尺

用带状软尺末端连接方形按钮,睡前用胶布将按钮固定在阴茎上,按钮从按钮周围穿过,可以伸缩活动,无阻力,然后看刻度读取基数,第二天早上再观察刻度取另一读取基数,两个值的差异是夜间勃起时周径的增加量,正常人增加的范围是1.5-4.1厘米,阳痿患者的增加值在1.5厘米以上

阴茎测试环

测试环按规定睡前套在阴茎上,一夜睡眠也没有断裂,暗示夜间无效勃起,只有一根(蓝)断裂,勃起硬度最小,可以性交,但插入困难,第二根(红)也断裂患者可以知道自己的勃起能力。

夜间勃起测量仪

该仪器的使用有点复杂,使用时将测量仪探头固定在阴茎上,连接探头、主机、记录仪,打开电源,记录夜间每次勃起的持续时间、长度、直径、相邻两次勃起的时间间隔等。

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