男性不育症的鉴别诊断方法是什么？

现在社会上，很多家庭选择做丁克，但他们不知道孩子是家庭和谐的重要纽带，如果家里没有孩子，婚姻也不会持续很长时间。有些家庭拼命想要孩子，但我们知道不育是男女双方都可能的。男性不育症是男性患的kaiyun全站网页版登陆，但由于男性不育症有类似的症状，很多家庭误以为不育是女性，所以必须认真诊断kaiyun全站网页版登陆。详细情况如下:

1、先天性睾丸畸形和发育不良

(1)睾丸在下降途中停留在某处，未落入阴囊或睾丸异位。检查时可见阴囊发育不良，一侧或两侧无睾丸，大多可在阴囊根部、腹股沟管或股三角、内环处触及未降入阴囊的睾丸。单侧睾丸一般只影响生育能力，双侧睾丸不育。

(2)先天性双性畸形真性双性畸形患者发育为男女中间型，生殖器显着异常，体内有男性腺和女性腺。细胞遗传学检查染色质和染色体组型异常。男性假两性畸形比较多见，患者本质是男性，体内生殖器为睾丸，但外生殖器却像女性。呈男性体型，尿道裂不像阴道前庭，阴茎不像阴茎，伴有睾丸。外生殖器类似似于女性，但可以检睾丸，x性染色质阴性，染色体组型为46/XY，即假性畸形。

（3）无睾症 真正的无辜症非常少见。主要表现为无青春发育期，无第二性征发育，呈天阉形外观和性格，检查，性激素水平异常。

2、睾丸损伤

(1)睾丸损伤和切除有明显的外伤史。睾丸受伤后疼痛，肿大，阴囊血肿。或者因外伤被手术切除。阴囊接触诊断出睾丸萎缩、粘连、粘连性块状物，阴囊内无睾丸。单侧损伤或切除只影响生育能力。

(2)精索扭转严重鞘膜积液和精索静脉曲张引起睾丸病理变化，影响睾丸产生精子的能力是不育的原因之一。

3、睾丸炎症

睾丸炎性变化后，生发上皮无法恢复或再生，睾丸感染后萎缩。检查时发现睾丸萎缩变小，质地变软。患者在幼儿期感染疫情性腮腺炎病毒，导致睾丸红肿热痛等炎症变化，婚后可以出现不孕症。另外，睾丸可能会因为全身感染或者是附睾炎等而引起睾丸炎，导致睾丸损伤，导致不孕。

4、输精道梗阻

因 先天性精道畸形，如附睾发育不全、附睾睾丸不连接、盲端输精管、输精管缺如或输精管闭塞等，患者体型、性征和性生活均正常，触诊可触及附睾睾丸不连接和输精管缺如的体征。可进行精液检查，如精液量少，无精子。果糖测定阴性，表明有输精梗阻，可造影输精管，表示梗阻的形态学发生变化。

5、生殖道感染

由于生殖道感染，组织炎性增生，输精管壁增厚，管腔纤维化，狭窄，精子无法输出。炎性反应降低精子活力或丧失精浆成分，影响精子质量。男性生殖道感染主要包括睾丸炎、精囊炎、前列腺炎等。

(1)附睾炎多见于中青年，可分为急性和慢性两种。急性精巢炎发病急，精巢突然肿胀，压痛明显，伴有寒冷、发热、头痛、恶心、呕吐。慢性精巢炎多为急性精巢炎的后遗症，或者发病时为慢性感染。

(2)精囊炎主要表现为性交射精后明显下腹会阴部膨胀疼痛，伴有血精和脓精，直肠指精囊有压痛和肿胀。多为结核性，多伴结核性睾丸炎和结核性前列腺炎。精液内果糖浓度或前列腺素减少，白细胞增多。

(3)慢性前列腺炎长期慢性前列腺病变，改变精液的正常成分和理化性质，影响精子的活力和生存，降低生育能力。主要表现为下腹、会阴部不适、疼痛、尿频、尿痛、尿道灼热、尿不尽。尿末尿道常有粘性分泌物。直肠指检可发现前列腺有大小、质地变化，有压迫感。检查前列腺液可帮助诊断。

6、男子性功能障碍

男子性功能障碍主要包括阳痿、早泄、逆行性射精或不射精，患者因不能进行正常的性生活，致使精子不能进人阴道。

7、与不孕不育相关的呼吸道kaiyun全站网页版登陆

纤毛呆滞综合征又称男性鞭毛异常综合征。这种不育症的特点是患者小时候有慢性咳嗽、痰多、咳血、反复发热等症状，儿童期和青春期最突出的慢性呼吸道kaiyun全站网页版登陆。临床检查发现精子数量在正常范围内，但精子活力低下，主要是精子尾部纤毛运动异常引起的。电镜下可以看到精子尾部的纤毛结构异常，同时呼吸道的纤毛细胞结构也异常，因此被认为是精子纤毛运动障碍引起的不育症。50%的患者伴有内脏移位，近亲结婚者发生率高，可能是常染色体隐性遗传病。